Association pour la Sauvegarde du Patrimoine Artisanal et Rural

Association reconnue d’intérêt général.

74 rue haute

77130 MISY sur YONNE

Tel : 01 64 31 31 26


Bulletin d’adhésion à nous retourner

Madame   Mademoiselle   Monsieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prénoms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adresse 1  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Code postal . . . . . . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adresse 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Code postal  . . . . . . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Date de naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Profession . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Téléphone fixe  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Téléphone mobile  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Courriel  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .@ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Année d’adhésion      20......

J’autorise l’ASPAR à communiquer mes coordonnées aux autres membres de l’association      OUI      NON

J’autorise l’ASPAR à publier ou faire publier sur quelque support que ce soit (journal, internet, etc.) des photographies ou des enregistrements vidéo pris dans le cadre des activités de l’association et sur lesquels je figurerais      OUI      NON

 

Membre Adhérent : 20,00 €uros. (montant de la cotisation annuelle pour un couple)

 

Membre Bienfaiteur : 30,00 €uros.

 

Membre Donateur : supérieur à 50 €uros.

 

Reconnue d’intérêt général, l’ASPAR peut fournir un reçu fiscal sur demande aux généreux Bienfaiteurs et/ou Donateurs.

 

Date…………………………. Signature